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吃了三种降压药,血压依然不稳定,这是怎么回事儿?

主人公:刘阿姨,65岁,退休,重度睡眠呼吸暂停低通气综合征

著名的医学期刊《柳叶刀》刊登了一项大型研究,是由华盛顿大学健康指标和评估研究所牵头完成,通过对包括中国在内的全球188个国家和地区1990年—2013年的健康数据进行分析评估后,给出了造成每个国家和地区健康损失的前十大因素。排在中国人减寿因素第一位的是——高血压。

常见的高血压病因有家族遗传、环境因素、肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征等等。

在我国,睡眠呼吸暂停综合征患者的高血压患病率为56.2%——大约每2位睡眠呼吸暂停综合征患者中,就有1位患有高血压。其中,难治性高血压的占了一大半。

什么是难治性高血压?

难治性高血压是指在尽管使用了包括 3 种或 3 种以上合适剂量的降压药后,血压仍未达到 140/90mmHg。(美国高血压治疗指南(JNC7) )。

导致这一现象的原因很有可能和睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)有关。这是因为OSA患者的睡眠结构紊乱容易导致低氧血症,患者血压的大幅度波动,进一步导致了血管内皮功能紊乱。长期血压控制不佳更易并发血管的损害。

刘阿姨长年患有高血压,2010年的冬天在家突发中风,幸好家人及时送医,医生将已经昏迷的她从鬼门关拉了回来,从此给自己和家人敲响了警钟。出院后,刘阿姨的身体状况仍然不稳定:精神不振,全身乏力,说晕就晕。

老伴儿本来就抱怨刘阿姨打呼,渐渐发现鼾声如雷,而且有时候像停止了呼吸。发生频率的越来越多,每次暂停时间越来越长,有时老伴儿不得不把她推醒,就这样日复一日,熬了近三年,苦不堪言。

3年的药物降压效果并不理想,刘阿姨再次去了医院。主治医生对刘阿姨平常睡眠习惯进行了了解,建议尝试进行一次睡眠监测。监测结果让人吃了一惊——重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

之后,刘阿姨选择佩戴睡眠呼吸机。在坚持使用了1年半后,她说道:“在一年半的使用过程中,我几乎从未间断使用,就连去外地探亲也将机器随身携带。改善呼吸辅助补氧已成为我生活中的一部分。呼吸机把我从十分痛苦和焦虑的生活环境中解放出来,头晕目眩的状况一次都未发生,重新又回到正常人的生活状况。降压药仅服用半片;降脂药每天由服40mg降到10mg。一年多来,血压血脂基本恢复到正常值。尤其是精神状态明显改善,不再担心天旋地转,痛不欲生的精神折磨。我终于明白,诱发中风,病情加重,百病不断,还害得老伴睡不好觉的罪魁祸首——睡觉打呼噜才是最大元凶!”

睡眠呼吸暂停综合征是一个独立于肥胖、年龄和家族高血压史的危险因子。如果您或您的家人像上述刘阿姨那样,头疼头晕(尤其在晨起的时候)、单纯药物控制血压效果差,请留意一下是否睡眠有打鼾、呼吸暂停的现象。若有上述任何一种情况,建议及时至医院的睡眠中心进行检查。

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